お名前 (必須)

カナ (必須)

連絡先 (必須)

緊急連絡先 (必須)
　本人との関係 ---親親戚配偶者その他

メールアドレス (必須)

エントリークラス (必須)
---Super Men(何でもあり)Super Women(何でもあり)Upper Men(縦回転、横回転、レイリー系3トリックまで)Middle Men(グラブ、180まで)Middle Women(グラブ、180まで)Biginers Men(初心者クラスです)Biginers Women(初心者クラスです)WAKESURF／サーフィンクラスWAKESURF／スキムクラス
※Biginersクラスのみ表彰台に上がった事のある方は同クラスのエントリーはできません。
※JWBA公認大会ではありません

お支払い方法
銀行振込のみ　※レイトエントリーフィー ￥10,000-

使用ボード (必須)
モデル　---2016201520142013201220112010200920082007年モデル
ブランド---BYERLYCONTROLECWBDUPHYPERLITEJOBELIQUIDFORCEOBRIENRONIXSLINGSHOT持っていないその他
※お持ちでない方orWAKESURFにエントリーの方はブランド項目より「持っていない」をお選びください。

使用ビンディング (必須)
モデル　---2016201520142013201220112010200920082007年モデル
ブランド---BYERLYCONTROLECWBDUPHYPERLITEJOBELIQUIDFORCEOBRIENRONIXSLINGSHOT持っていないその他
※お持ちでない方orWAKESURFにエントリーの方はブランド項目より「持っていない」をお選びください。

使用ライン＆ハンドル (必須)
ライン&ハンドル---BYERLYCRAZYEDIECWBDUPHARDLINEHYPERLITEJOBELIQUID FORCEOBRIENPROLINERONIXSTRIGHT LINE持っていないその他　ハンドル---BYERLYCRAZYEDIECWBDUPHARDLINEHYPERLITEJOBELIQUID FORCEOBRIENPROLINERONIXSTRIGHT LINE持っていないその他
※ラインとハンドルが別ブランドの場合ハンドル項目も選択してください。
WAKESURFにエントリーの方は「その他」をお選びください

使用ウェットスーツ&ライフジャケット (必須)
ウェットスーツ---BILLABONGBLALABODYGROVEJET PILOTJOBEJUICEMADAIRMYSTICONDINEO’NEILUNSOLIDその他持っていない　
ライフジャケット---BILLABONGBLALABODYGROVEBYERLYCWBHYPERLITEJET PILOTJOBEJUICELIQUID FORCEMADAIRMYSTICOBRIENONDINEO’NEILRONIXSLINGSHOTUNSOLIDその他持っていない

使用ヘルメット
　
※着用される方のみ

ウェイクボードorウェイクサーフィンを始めたきっかけ

ウェイクボードorウェイクサーフィンの魅力

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所属ショップやチーム名

あなたの師匠

好きなウェイクorサーフスタイル

今後の目標

あなたにとってウェイクボードorウェイクサーフィンとは

ウェイクボードorウェイクサーフィンで行ってみたい場所

自分自身をアピール

ジャッジに一言

最後に一言

【契約書】競技大会中及び大会期間中における事故、ケガなどのアクシデントに対し、いかなる理由であっても、責任・責務を大会主催者ならびに大会協賛・協力各位・個人に請求する事は出来ません。

私は上記にある【契約書】の内容を理解し大会に出場します。

※hot_head_wake@yahoo.co.jpより確認メールが届きますので迷惑メールを設定されている方は「hot_head_wake@yahoo.co.jp」のアドレスからの受信を許可していただきますようにお願い致します。
私は迷惑メール設定にて指定アドレスを受信許可設定しました

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